今天是:2019年06月13日 星期四 己亥(豬)年 五月十一

皮炎

簡介

癥狀

病因

診斷

預防

調理

  皮炎是指由各種內、外部感染或非感染性因素導致的皮膚炎癥性疾患的一個泛稱,并非一獨立疾病,其病因和臨床表現復雜多樣。皮炎和濕疹的概念及分類是皮膚科學術界一直有爭論的問題之一,以往曾把二者作為同義語來用,并不嚴格區分,如有人將異位性皮炎也稱為異位性濕疹等。現在多數的觀點認為皮炎泛指皮膚的炎癥,如接觸性致敏、皮膚感染等,而濕疹專指某些非感染性炎癥,同時將發病機制或臨床特征相對明確者稱為“某某皮炎”,而病因暫時不明確者籠統的診斷為“濕疹”。臨床上常根據病因、發病部位或其他臨床特征將某一特定的皮炎定義為某某皮炎,如接觸某物質引起的稱為接觸性皮炎,內用藥物引起的稱為藥物性皮炎等。濕疹則是個臨時概念,一旦明確了病因,這一濕疹就應診斷為某某皮炎,而不應再診斷為濕疹了。
  皮炎濕疹的臨床表現多種多樣,通常可分為急性期、亞急性期及慢性期三種皮損。急性期表現為紅斑、水腫,可伴有丘疹、水皰或滲出。病理表現為表皮細胞間水腫,海綿形成,表皮內水皰。亞急性期水皰、紅腫及滲出減少,出現結痂及脫屑。慢性期以皮膚肥厚革化為主,可伴有色素沉著或色素減退,組織病理表皮增厚,棘層肥厚,真皮乳頭淋巴細胞浸潤。上述三期間常無明顯界限,有的患者可同時并存,也有的皮炎不一定要經歷三期。
  皮炎濕疹類疾患病因十分復雜,可能與下列因素有關:
  1、內部因素
  慢性感染病灶(如慢性膽囊炎、扁體炎、腸寄生蟲病等)、內分泌及代謝改變(如月經紊亂、妊娠等)、血液循環障礙(如小腿靜脈曲張等)、神經精神因素、遺傳因素等。
  2、外部因素
  可由食物(如魚、牛羊肉等)、吸入物(如花粉、塵螨等)、生活環境(如冷、熱、干燥等)、動物皮毛、各種理化物質(如化妝品、肥皂、合成纖維等)所誘發或加重。
  診斷主要根據病因、發病部位和臨床特點綜合考慮,能進行分類診斷的皮炎常見的有接觸性皮炎、異位性皮炎、淤積性皮炎、脂溢性皮炎等,均具有斑疹、丘疹、水皰、斑塊、糜爛、結痂或苔蘚樣變等皮膚原發或繼發性皮損的一種或幾種皮膚炎癥性表現;對于具備上述臨床特點又不能進一步歸類者統稱為濕疹,可根據部位診斷如肛周濕疹、陰囊濕疹、外耳濕疹等,也可根據皮損分期或季節等因素進行診斷如小腿慢性濕疹、夏季皮炎等。
  ⒈要搞好個人衛,經常洗澡,同時水溫不宜過高,以30攝氏度至40攝氏度為宜。
  ⒉要勤換衣服及床單,涼席、被褥等貼身物品要經常清洗曝曬。
  ⒊居室內要保持空氣流通、環境整潔,避免潮濕。
  ⒋要合理飲食,保證充足的睡眠,適當地做些運動以增強體質,外出旅游最好穿上長褲,以防下肢被蟲咬傷。
  患上皮炎不僅影響身體健康,而且影響心情,嚴重者可轉為慢性甚至導致心身疾病。所以說治療好皮炎刻不容緩。

皮炎

  一、神經性皮炎
  主要發生于暴露易摩擦部位,一年四季皆可發病,但以秋季多發或者加重。在中醫屬于“皮疴”等范疇。多見于青壯年,主要見于頸后、兩側、肘后、骶尾以及外陰等處。病起之初有瘙癢而無皮損,以后因瘙抓出現抓痕、脫屑、血痂,以后逐漸苔蘚化,形如皮革,堅厚無比。
  用藥參考
  1.內服法:可口服健脾滲濕沖劑,每次20克,每天3次;或龍膽瀉肝丸,每次1丸,每天3次;或神經性皮炎口服液,每次1支,每天3次。2.外治法:可用消炎止癢洗劑外洗患處,每天2次;或飛揚洗劑外洗患處,每天2次;或先用10%硫磺(或風油精)均勻薄薄地涂于患處,然后用電吹風微吹患處,溫度以可以忍受為宜,每天1次,每次20分鐘;或用丹參15克,生地30克,柴胡12克,茯苓12克,黃芩15克,甘草6克,煎水洗患處,每晚1次。
  二、皮膚瘙癢癥
  指僅僅有皮膚瘙癢而無原發性皮損的一種皮膚病。在中醫屬于“癢風”、“風瘙癢”等范疇。多見于年老體弱或兼有慢性疾病的患者,特點是僅有全身性瘙癢和伴有繼發性抓痕、血痂、脫屑和色素沉著,而無原發性皮損。對于長期瘙癢者應排除內臟疾病和惡性腫瘤的存在。
  用藥參考
  1.內服法:可口服烏蛇止癢丸,每次3~5克,每天2次;或口服濕毒清丸,每次3粒,每天3次;或六味地黃丸,每次5克,每天2次;或安神祛癢沖劑,每次 1包,每天3次。2.外治法:可外涂祛風止癢霜,每天2~3次;或涂1%薄荷三黃洗劑,每天2次;或用防風15克,生地25克,白芍12克,細辛6克,白蘚皮12克,蛇床子15克(另包),地膚子20克(另包),甘草6克,煎水洗澡,每天1次。
  三、急慢性濕疹
  是一種全身性變態反應性皮膚病,在中醫屬于“濕瘡”、“濕瘍”等范疇。本病以紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛、脫屑等多種皮損為特征,并且常呈對稱性分布,伴有劇烈瘙癢和心情煩躁,容易并發感染,對患者精神、心理、工作和學習影響極大。
  用藥參考
  1.內服法:可口服龍膽瀉肝丸,每次6克,每天3次;或炎必克膠囊,每次3粒,每天3次;或黃連上清丸,每次1丸,每天3次;或甘露消毒丹,每次9克,每天3次;或二妙丸,每次9克,每天2次;或歸脾丸,每次9克,每天3次;或六味地黃丸,每次9克,每天3次。2.外治法:以滲出、糜爛為主者,可用皮炎外洗1號,冷濕敷或外洗,然后外搽皮炎1號油膏;以紅斑、丘疹瘙癢為主者,可用三黃洗劑或黃柏六一散外撲;以肥厚、苔蘚樣變為主者,可用皮炎外洗2號外洗,然后用黃連皮炎膏或苦參膏外搽。
  四、急慢性蕁麻疹
  是一種常見的皮膚血管反應性過敏性皮膚病,在中醫屬于“癮疹”等范疇。起病先有皮膚瘙癢,后有風團,呈鮮紅色或蒼白色,略高出于皮膚,呈散發性,可融合成環狀、地圖狀;幾團可持續數分鐘、數小時不等,消退后不留痕跡,時隱時現。進食魚等可加重。
  用藥參考
  1.內服法:可口服防風通圣丸,每次6克,每天3次;或玉屏風散丸,每次6克,每天3次;或逍遙丸,每次9克,每天3次;或歸脾丸,每次9克,每天3次;或烏雞白鳳丸,每次1丸,每天2次。2.外治法:可用路路通60克,蠶沙50克,厚樸30克,防風20克,加水適量,煎水熏洗患處;或用百部20克,明礬 10克,50%酒精100毫升,浸泡2周后,外涂患處,每天3~4次。
  五、手足皸裂癥
  是發生于秋冬季的一種物理性皮膚病,在中醫屬于“皴裂瘡”、“干裂瘡”、“皸裂瘡”等范疇。多發于工人、農民、漁民和手工行業(如飲食業、理發業和環衛業者等)。主要表現為手掌、足跖部位皮膚增厚、干燥、粗糙、皸裂、出血,容易并發細菌感染。患者局部嚴重疼痛不適,影響工作、學習和生活。
  用藥參考
  1.內服法:可口服四物湯加減白芍15克,熟地黃20克,雞血藤30克,何首烏15克,桃仁10克,桑白皮12克,黃精15克,甘草6克,水煎服,每天1 劑。2.外治法:可用蛤蜊油外涂,每天數次;或白芨軟膏(白芨細末10克,凡士林50克,混合調均)外涂,每天數次;或用蜂蠟、麻油各適量,加溫溶化,趁熱滴于患處(以可忍受為宜);或用新楝樹果,去核,取肉,加豬油適量,搗爛如泥,外搽患處,每天2~3次。

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